田淑平 微頭條截圖

該事件一經曝出即引起了廣泛關注。其中，除了保健品亂象外，很多父母還非常關注這樣一系列的問題：

幽門螺旋桿菌到底是什麼東西？孩子感染後嚴重麼？

怎麼判斷我家的孩子有沒有感染幽門螺旋桿菌？

聽說感染率很高，是不是所有的孩子都應該去醫院檢查下？

孩子感染幽門螺桿菌，是不是必須根治？

實際上，儘管在一些細節上可能存在部分爭議，但現代醫學對於幽門螺桿菌的很多檢查治療意見還是比較明確的。而且，為了規範中國兒童Hp感染的診斷與治療，我國早在2015年就制定了《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》（如下圖）：

今天，我們就來說說關於孩子感染幽門螺桿菌的那些事兒。

#真相來了#

1、全球有多少人感染了「幽門螺桿菌」？

幽門螺桿菌，是人類最古老也是最常見的慢性細菌感染。儘管，100多年前人們才首次觀察到了它[1]，但研究顯示，自人類在約58,000年前首次遷出非洲時，即已存在幽門螺桿菌感染[2]。

全世界範圍裡，各年齡人群都有幽門螺桿菌感染的記錄。保守估計全世界有50%的人口存在幽門螺桿菌感染。與發達國家相比，發展中國家的感染率更高，感染年齡更小[3]。如今流行病學證據表明：即使在發達國家，大多數幽門螺桿菌感染也發生於兒童期[3,4]。

2、中國孩子，有多少感染了幽門螺桿菌？

這個問題應該是父母們最關心的，我們還是看看流行病學調查結果 [5,6]吧：

1990-2002年，1~5歲孩子幽門螺桿菌感染率為39.55%，6~10歲孩子感染率為42.04%，11~20歲幽門螺桿菌感染率為53.38%，21~30歲感染率為65.75%。

2001~2004年兒童 Hp 感染率為 25％ ~59％，平均 40％，並以平均每年 0.5％ ~1％的速度遞增 。

可以看出，孩子們的幽門螺桿菌感染率非常高，基本在40%左右。

換句話說：

5個孩子中，大概就有2個孩子感染了幽門螺桿菌。

3、孩子感染「幽門螺桿菌」後，可能會有哪些不好？

幽門螺桿菌感染，與兒童慢性胃炎、消化不良、慢性腹瀉和複發性腹痛等的發病密切相關[7]。

但目前並沒有足夠的證據支援，幽門螺桿菌感染，是否與兒童中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發性血小板減少性紫癜及生長髮育遲緩有關。

4、孩子都常規需要去醫院檢查「幽門螺桿菌」麼？

並！不！是！

2015年的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》明確指出：

不建議孩子常規檢測幽門螺桿菌。

臨床檢查的目的是尋找潛在病因，而不是檢測是否存在Hp感染。

同時指出，以下這6類孩子，才需要到醫院檢查有沒有「幽門螺桿菌」：

（1）消化性潰瘍；

（2）胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤；

（3）慢性胃炎；

（4）一級親屬中有胃癌的患兒；

（5）不明原因的難治性缺鐵性貧血；

（6）計劃長期服用非甾體消炎藥(NSAIDs)。

5、孩子感染了「幽門螺桿菌」，都需要根治治療麼？

並！不！是！

因為治療藥物本身也有一定的損傷和副作用，所以2015年的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》明確指出，確診有幽門螺桿菌感染且合併有以下情況時，才需要對幽門螺桿菌感染進行根除治療如下：

（1）有消化性潰瘍

（2）有胃MALT淋巴瘤

（3）慢性胃炎；

（4）胃癌家族史；

（5）不明原因的難治性缺鐵性貧血

（6）計劃長期服用NSAID(包括低劑量阿司匹林)

（7）監護人、年長兒童強烈要求治療。

6、怎麼做，才能預防孩子感染「幽門螺桿菌」？

寒假要到了，作為父母一定很想知道如何在生活中儘可能的預防幽門螺桿菌感染。

幽門螺桿菌感染，其實很難預防，畢竟超過50%的人感染了幽門螺桿菌，意味著控制傳染源是一道很大的難題。

所以，目前預防兒童 Hp 感染的重點主要在切斷傳染途徑上，著重在管理飲食、管理糞便、用具消毒、個人衛生等措施。比如：

要避免與嬰幼兒和兒童進行口對口接觸，改變不衛生的餵養習慣，並做好餐具消毒，實施分食制或使用公筷，便後和餐前洗手，玩具清洗消毒，培養幼兒及兒童正確進行漱口與刷牙，定期進行洗牙，預防和治療齲齒等。

兒童 Hp 感染的防治是一項非常艱鉅的任務，此還涉及到兒童的父母和家庭人員，以及其他與兒童密切接觸者的 Hp 感染情況及治療。

7、綜上

現在，作為父母，你知道了：其實幽門螺桿菌的感染非常常見，一半以上的人都感染了，孩子的感染率也在40%左右。絕大多數問題都不大，只有合併了一些症狀或疾病才需要檢查和根治，所以父母們也沒有必要太焦慮。如果父母想預防，那麼需要做的可能很多，需要從根本上改變整個家庭的飲食和衛生習慣。

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參考文獻

1.Marshall BJ. History of the discovery of C. pylori. In: Campylobacter Pylori in Gastritis and Peptic Ulcer Disease, Blaser MJ (Ed), Igaku-Shoin, New York 1989. p.7.

2.Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. An African origin for the intimate association between humans and Helicobacter pylori. Nature 2007; 445:915.

3.Pounder RE, Ng D. The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9 Suppl 2:33.

4.Parsonnet J. The incidence of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9 Suppl 2:45.

5.王凱娟, 王潤田. 中國幽門螺桿菌感染流行病學Meta 分析. 中華流行病學雜誌 , 2003, 24(6): 443-445.

6.胡伏蓮 . 中國幽門螺桿菌研究現狀. 胃腸病學 , 2007, 12(9): 516-518．

7.查健忠 , 戴星 , 李冰冰 . 兒童幽門螺桿菌感染與胃黏膜病理變化的關係. 臨床兒科雜誌 , 2010, 28(1): 54-57.