異地醫保出院結算流程（醫保聯網結算報銷流程）
異
地
就
醫
近年來，隨著異地居住、異地退休、異地工作人口的大量增加，特別是同子女隨遷的老年人群體越來越龐大，醫保患者異地就醫的需求也越來越大，面對廣大需求，國家醫保局聯合多部門，在全國穩步推動跨省異地就醫實時結算工作。
按照國家醫保局統一部署，北京大學人民醫院門診就醫及住院治療目前均可以實現異地醫保持卡或醫保電子憑證實時結算服務。
為方便就診直接結算操作順利
一些患者關心的問題
小編為您進行詳解
跨省異地就醫備案問題
Q
目前哪些地區可以開通跨省異地醫保患者直接結算？
目前全國大部分省(區、市)均可與北京市聯通完成直接結算服務。您可以通過關注國家醫保局公眾號、國家醫保服務平臺網站(fuwu.nhsa.gov.cn)、“國家醫保服務平臺”APP具體查詢您所在省市跨省異地醫保直接結算的開通情況。如您所在地區已開通相關業務，辦理備案手續後，您就可以在醫院實現異地醫保直接結算。
Q
如何辦理異地就醫備案？
目前，大部分地區已經開通網上備案登記渠道，參保人可以通過“國家醫保服務平臺App”、各地醫保局網站、微信公眾號、小程式等線上渠道辦理備案手續；也可以通過線下備案，電話諮詢參保地醫保經辦機構或到現場辦理。
Q
怎樣申領醫保電子憑證？
國家醫保服務平臺、北京通、微信、支付寶、銀行等渠道。（下面介紹幾種常用申領方式）
在國家醫保服務平臺實名制註冊後，可獲得醫保電子憑證，同時，可繫結親情賬戶.
在支付寶“卡包”申領醫保電子憑證
在微信“服務”→“城市服務”→“證件”→“繫結證件”中繫結醫保電子憑證
Q
哪些險種可以進行跨省異地就醫直接結算？
目前，基本醫療保險專案可以實現全國醫保跨省異地就醫直接結算。生育險、工傷保險等專案目前尚未開通。
Q
異地醫保報銷比例是多少?
參保人員在我院直接結算的住院醫療費用，原則上應符合北京市基本醫療保險支付範圍，執行北京市藥品目錄、診療專案和醫療服務設施範圍及其支付標準。醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額和結算期等執行參保人員所在參保地醫療保險相關政策。如果您對此有相關疑問，可以通過撥打參保地醫保諮詢電話：區號 12333進行諮詢。
TIPS
醫院普通門診、急診以及住院費用可進行異地持卡結算，急診留觀、門診特殊病、慢性病暫不能使用異地社保卡直接結算，具體政策您可以諮詢參保地相關部門。
Q
北京大學人民醫院的醫保定點醫療機構程式碼是多少?
北京大學人民醫院國家定點醫療機構程式碼為H11010202325和1100001006641。
由於各地方使用系統不同，如您參保地需要提供醫療機構程式碼，請您將以上兩個編碼同時提供給參保地，視當地系統選用。
跨省異地醫保門急診直接結算問題
Q
使用異地醫保卡如何在門診就診？
首次來院就診：來院後，需持社保卡或醫保電子憑證至人工視窗啟用。(視窗位置：西直門院區一層門診辦卡視窗3-8號；通州院區一層門診收費視窗1-6號)。
再次就診：持社保卡到門急診樓各層自助機及人工收費視窗均可取號、繳費。
Q
如何查詢門診是否可以免備案?
微信關注“國家醫保局”公眾號一我的醫保公眾查詢→開通普通門診費用跨省直接結算的統籌地區→選擇參保地查詢。
Q
為什麼異地門診備案成功，還要啟用?
門診就診需建檔，以保留就診記錄等。如之前已有我院就診卡，辦理異地門診備案成功後仍需到人工視窗啟用異地社保卡。
Q
異地直結怎麼報銷?
異地醫保患者醫療費用報銷比例、支付標準、最高支付限額等問題，均按照參保地政策執行。如果您對此有相關疑問，可以通過撥打參保地醫保諮詢電話：區號 12333進行諮詢。
Q
異地門診慢特病可以直接結算嗎?
目前，我院尚未開通異地門診慢特病直接結算，建議諮詢當地經辦機構是否全額結算回參保地報銷，或者根據自己的情況按普通門診異地直結。(等開通後會統一另發通知)
Q
為什麼備案成功，就診還需自費?
如當次就診掛號、繳費均使用社保卡或電子碼結算但費用沒有報銷，原因有多種:①參保地規定門診費用不報銷;②本次就診未達到起付線或超出封頂線等;③網路臨時故障等④當日未掛號或檢查過程中補費，不能按照醫保結算。
跨省異地醫保住院直接結算問題
Q
如何知曉已成功辦理住院異地直結備案了?
在辦理住院登記的當天，請將社保卡交至住院結算視窗，工作人員會進行插卡登記，如果能準確讀取到異地直結資訊等，說明備案成功了。
Q
門診是自費，醫生給開了住院證，住院也是自費嗎?
不一定。異地直結門診與住院是分開的，住院是否能直接結算要以住院登記時插卡讀取的資訊及狀況為準。
Q
來不及備案或備案沒有成功，住院全額結算怎麼報銷?
應事先告知您所在參保地經辦機構，可按照參保地醫保經辦機構的要求準備手工報銷的資料，如:發票、住院明細單、出院診斷證明、住院病歷影印件，以及參保地所需的其他資料。我院會積極協助，滿足患者的合理需求。
溫馨提示
北京大學人民醫院在西城院區和通州院區均設有醫療保險諮詢視窗。
電話：010-88326114(西直門院區)，010-86491273(通州院區)
醫保諮詢地點：西直門院區醫保諮詢位於住院處一層9號視窗；通州院區醫保諮詢位於門診二層。
如有相關問題，歡迎您前往或致電諮詢。
END
來源 | 醫保處
宣告 | 如轉載請註明來源“北京大學人民醫院”（微訊號:rmyy 1918）
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