急診住院異地醫保怎麼報銷（異地急診醫保報銷條件）

齊魯晚報·齊魯壹點記者 連寧燕 通訊員 徐魯新

首先，參保人員需要申請異地就醫備案手續

具體辦理途徑和方式：參保人員或用人單位可通過電話（傳真）、微信、支付寶、移動端應用程式、醫院工作站或威海市醫保經辦機構服務視窗等方式向醫保經辦機構申辦異地居住、異地轉診、異地急診等各項異地就醫備案手續。

微信辦理異地就醫備案具體流程：

1.在微信內搜尋小程式“國家異地就醫備案”，進入小程式。

2.進入小程式後點選快速備案。授權登入後即可使用全部功能。點選首頁中間【快速備案】按鈕，進入快速備案。足不出戶，5分鐘內就能為自己或者為他人申請異地就醫備案了。

支付寶辦理異地就醫備案具體流程：

1.支付寶搜尋“魯醫保”，醫保大廳右側的山東省本級改成威海市；

2.在就醫備案裡選擇就醫類別，填寫個人資訊（只填帶紅色星標的必填項），再上傳材料，就能為自己申請異地就醫備案了。

根據威海市社會保險服務中心《關於加強參保人員醫療費用稽覈工作有關問題的通知》(威社保發【2016】15號)檔案規定,我市確定12種病種列入急診範圍,同時規範常見搶救範圍。

符合急診入院病種範圍

一、體溫（腋下）39°C以上；

二、各種急性出血；

三、各種急性炎症伴有高熱者（T38°C以上）；

四、各種原因所致休克；

五、各種急性意外傷、如骨折等；

六、各種急性意外中毒；

七、急性心力衰竭、心肌梗塞、心律失常；

八、急腹症；

九、急性尿道疾患、尿閉、血尿、急性腎功能衰竭；

十、高血壓腦病、腦血管意外；

十一、昏迷、抽搐、癲癇發作；

十二、急性變態反應疾病。

急診搶救範圍

一、各類疾病伴有休克者。

二、普通外科急診搶救範圍:外科急腹症伴有重度脫水和電解質紊亂；外科急腹症伴瀰漫性腹膜炎及麻痺性腸梗阻；外科急性特異性感染伴全身中毒症狀者。

三、泌尿外科急診搶救範圍:急性腎衰；泌尿系疾病引起的慢性腎衰伴電解質紊亂；各種原因引起的尿閉。

四、胸外科急診搶救範圍:多發性肋骨骨折出現反常呼吸者；胸部損傷出現血胸、血氣胸者；開放性胸部損傷；張力性氣胸；外傷性肺萎縮、高度呼吸困難者；縱膈及心血管、氣管、食道損傷者；胸部爆震傷；食道、呼吸道急性化學性損傷。

五、腦外科急診搶救範圍:開放性顱腦損傷者；閉合性顱腦損傷並顱內血腫者；顱底骨折並腦脊液漏者；診斷為腦幹損傷者；顱內佔位性病變或顱內感染並腦疝者。

六、骨科急診搶救範圍:脊柱骨急性損傷伴有截癱者；骨折伴有脂肪、空氣栓塞者。

七、內科常見急診搶救範圍:各種疾病引起的昏迷與昏厥；哮喘持續狀態；呼吸衰竭；肺心病、心力衰竭Ⅲ度；肺性腦病；急性肺水腫；嚴重心率失常；急性心肌梗塞；腦血管意外急性期；甲狀腺危象、嚴重出血性疾病；肝昏迷；糖尿病酮症酸中毒；急性中毒；中暑；癲癇持續狀態。

八、婦產科急診搶救範圍:重症先兆子癇、子癇、嚴重感染、術後高燒、大出血伴有嚴重的水電解質紊亂、酸中毒、腎功能衰竭；子宮破裂並感染、滯產並嚴重感染、盆腔膿腫伴瀰漫性腹膜炎和麻痺性腸梗阻；妊娠合併心臟病伴心衰肺水腫；婦產科疾病引起的瀰漫性血管內凝血。

九、耳鼻喉科急診搶救範圍:各種原因（喉部水腫、嵌頓於喉內之異物、喉外傷）引起的喉塞症。

參保人員符合常見急診搶救範圍的門診搶救醫療費用按規定報銷。門診搶救後轉住院治療的,門診搶救的醫療費用合併住院醫療費用結算;急診搶救無效死亡的,門診搶救的醫療費用按住院醫療費用的規定予以報銷。

參保人員發生符合上述急診和急診搶救範圍的病種時,可以就近住院治療,並在3個工作日內向市醫保處報告相關資訊,威海市醫保處工作人員給予辦理備案手續。

對不符合上述急診和急診搶救範圍進行報告備案的、超過規定時限備案或未按規定辦理備案手續的,在醫保定點醫療機構異地就醫發生的符合政策規定的住院醫療費用，按照威海現行的醫保政策先行自付30%，剩餘部分按照在威海市三級定點醫療機構治療的政策報銷。

找記者、求報道、求幫助，各大應用市場下載“齊魯壹點”APP或搜尋微信小程式“壹點情報站”，全省600多位主流媒體記者線上等你來報料！ 我要報料